8大胜娱乐首页·七旬大爷突发胸痛,ECMO治疗时间96小时,终于康复出院

70岁大爷独居在家突发胸痛9月19日凌晨,有着高血压冠心病史的70岁张大爷,于家中突发胸痛、心悸,呼吸困难长达三小时。由于家人外出,张大爷独居在家,当日清晨5时左右,张大爷自行呼叫120,并被紧急送往珠海市人民医院急诊医学部。经ecmo支持及综合治疗96小时后,张大爷的心功能终于恢复,试停机40分钟后撤机成功。术后第六天拔除气管插管,术后第九天转出icu,10月6日,张大爷康复出院。

8大胜娱乐首页·七旬大爷突发胸痛,ECMO治疗时间96小时,终于康复出院

8大胜娱乐首页,日前,记者从珠海市人民医院获悉,一名70岁患者张大爷因心源性休克、急性心肌梗死心衰被送入珠海市人民医院,经该院心胸外科、心内科、麻醉科、急诊医学部、重症医学科等多科联合手术及术后ecmo治疗后,终于康复出院。

70岁大爷独居在家突发胸痛

9月19日凌晨,有着高血压冠心病史的70岁张大爷,于家中突发胸痛、心悸,呼吸困难长达三小时。由于家人外出,张大爷独居在家,当日清晨5时左右,张大爷自行呼叫120,并被紧急送往珠海市人民医院急诊医学部。院方当即诊断为心源性休克、急性心悸梗死、心衰,情况危急,如不立即进行介入手术,张大爷极有可能心跳呼吸骤停死亡。

转运期间极可能心跳呼吸骤停死亡

生命攸关之际,医院急诊医学部迅速组织心血管内科、心胸外科、麻醉科等科室负责人紧急会诊,进行抢救治疗。

紧急会诊就发生在当日清晨,各专家考虑到病情危重,血压下降至76/53mmhg,血氧饱和度86%,双肺大量湿罗音,如进展恶化很快导致病人死亡。该院专家判断,当前最有效的治疗是尽快开通冠脉血管,重建心肌血运。

但当时张大爷的循环及呼吸均非常不稳定,生命垂危,在转运及介入手术期间极有可能心跳呼吸骤停死亡。会诊最终决定给予张大爷气管插管呼吸机通气,转运介入手术室ecmo辅助下行冠脉造影及血管重建术,这是一种国际上十分先进且流行的做法,而在珠海只有市人民医院可完成。

争分夺秒的手术

当日早晨,张大叔在全麻下由李军主任医师、李明主任医师先行股静脉及股动静脉穿刺插管建立体外循环通路,刘贵德主任医师开启运行ecmo机器v--a模式,进行心肺同时支持,维持病人生命体征,血压及血氧饱和度明显改善回升至112/67mmhg,99%。

经冠脉造影,医生发现张大叔前降支、旋支及右冠均有狭窄梗阻,大于90%,属于严重的三支病变,遂行球囊扩张血管重建及pci术,手术成功。

重症监护室里,ecmo治疗96小时

术后,因张大爷暂无法自行解决氧合、心肌供氧等问题,心肺“动力不足”,医生将其转入重症监护室,在ecmo的生命支持下进行后续治疗,全程由各科室医生共同监护。24小时后,考虑到张大爷左心衰肺水肿明显,麻醉科刘贵德主任医师调整ecmo运行v--a--v模式,提高右心血氧含量,进一步改善氧合和心肌氧供。急诊科贺艳主任医师根据病情随时调整呼吸机模式及心血管用药,不断的根据心功能情况调整容量。

经ecmo支持及综合治疗96小时后,张大爷的心功能终于恢复,试停机40分钟后撤机成功。术后第六天拔除气管插管,术后第九天转出icu,10月6日,张大爷康复出院。

延伸:ecmo,为什么它能救命?

据了解,ecmo是走出心脏手术室的体外循环技术,机器只是提供支持平台,主要运作还是得靠医生的技术,暂时还做不到完全智能化。该技术的主要应用原理是作为部分心肺替代辅助支持,维持人体脏器组织氧合及血供。能使患者的心肺功得到充分的休息和恢复,从而进行生命支持。其基本结构包括血管内插管、连接管、动力泵、氧合器、供氧管、监测系统。其中动力泵相当于“人工心脏”,而氧合器相当于“人工肺”。

ecmo早期多用于呼吸衰竭方面的治疗,且在儿童疾病的应用效果比成人要显著的多。近年来,ecmo因其强大的心肺替代功能在临床上的应用日渐广泛。这不但使心脏外科迅猛发展,同时也将为急救专科谱写新的篇章。在心脏手术期间,体外循环可以短期完全替代心肺,而可以实施心内直视手术。同时,在心脏手术室快速建立的体外循环后抢救成功率非常高。

【采写】蔡如意

【作者】 蔡如意

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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